8-800-500-03-03

звонок по России бесплатный

Новости

все новости
14июня

НАГРАДИЛИ ЛУЧШИХ ИЗ ЛУЧШИХ

В Казани наградили победителей республиканского конкурса «Врач года – Ак чәчәкләр»

11июня

ИТОГИ КРУГЛОГО СТОЛА ПМЭФ-2019 "СОВРЕМЕННАЯ РОЛЬ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СИСТЕМЕ ОМС"

В ходе дискуссии «Современная роль страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования» в рамках Петербургского международного экономического форума Заместитель Председателя Правительства Российской Федерации Татьяна Голикова назвала важные изменения в системе обязательного медицинского страхования и отметила, что предложения исключить страховые медицинские организации из системы обязательного медицинского страхования  рассматривать не нужно – страховые компании сегодня играют важную роль в российской модели здравоохранения.

10июня

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЗА ОДИН ДЕНЬ

В указанную дату наш застрахованный может пройти в поликлинике, к которой прикреплен, все или максимальное количество обследований по диспансеризации (согласно возрасту) за один день.

Информация размещена 04.02.19 14:30. Ответственный за актуальность информации Г.З. Борханова.


Досудебная и судебная защита прав застрахованных

В 2018г. ООО «СК «АК БАРС-Мед» рассмотрело 84 234 обращения граждан, из них 34 637 – по вопросам защиты прав застрахованных в системе ОМС. 1 272 обращения поступили в виде жалоб, из них 1 086 (85%) по результатам рассмотрения признаны обоснованными, 969 (89%) обоснованных жалоб удовлетворены в досудебном порядке. Среди устных жалоб 95% составляют жалобы на ненадлежащую организацию работы медицинских организаций (очереди в регистратуру, к врачам, на проведение обследований, трудности с записью по телефону и/или через терминал, случаи утери медицинской документации и т.д.) и отказ в оказании медицинской помощи (отказ в связи с нехваткой врачей, оборудования, отказы в госпитализации и т.д.). Среди письменных жалоб 59% составляют жалобы на взимание денежных средств за медицинскую помощь и качество медицинской помощи.

По фактам взимания денежных средств за медицинскую помощь в 2018г. в досудебном порядке пациентам возмещено 109 872,62 руб.

По фактам некачественного оказания медицинской помощи, а также необоснованного взимания денежных средств в 2018г. в судебном порядке пациентам возмещено 723 239,30 руб.

 

Структура обоснованных жалоб (1 086 обоснованных жалоб содержат в себе 1 094 обоснованных причины) 

Обоснованных жалоб, всего

1 086

Причин, указанных в жалобах, всего

1 094

выбор МО

10

выбор врача

2

организация работы МО

415

санитарно-гигиеническое состояние МО

1

материально-техническое обеспечение МО

3

этика и деонтология медицинских работников

26

КМП

120

лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи

14

отказ в медицинской помощи

369

взимание денежных средств за медицинскую помощь

128

прочие причины

6

 

«Диспансеризация за 1 день»

В 2017г. страховая компания «АК БАРС-Мед» для удобства застрахованного населения запустила проект «Диспансеризация за 1 день». В рамках проекта совместно с медицинскими организациями Компания организует проведение диспансеризации в специально отведенные дни. В 2018г. работа проведена в 24 медицинских организациях республики, диспансеризацию в рамках проекта прошли 2 594 человека.

 

Страховые представители в медицинских организациях

В феврале 2018г. в медицинских организациях Республики Татарстан к работе приступили страховые представители 2 уровня ООО «СК «АК БАРС-Мед». В 2018г. ими отработано 3 602 обращения застрахованных граждан, в том числе 244 жалобы.

Графики работы страховых представителей в медицинских организациях в 2019г. смотрите на сайте Компании в разделе «Работа СМО в медицинских организациях».