8-800-500-03-03

звонок по России бесплатный

Новости

все новости
03июля

ГЛАВНЫЕ ВОПРОСЫ О НЕОБХОДИМОСТИ ЗАМЕНЫ ПОЛИСОВ ОМС

Кому необходим полис ОМС и когда необходима его замена. Подробнее...

06июня

РЕЖИМ РАБОТЫ В ПРАЗДНИЧНЫЕ ДНИ

Внимание: выдача готовых полисов ОМС и прием заявлений граждан в праздничные дни будет проводиться согласно измененному режиму работы. 

31мая

ВНИМАНИЕ ЖИТЕЛЕЙ ЗЕЛЕНОДОЛЬСКОГО И ЕЛАБУЖСКОГО РАЙОНОВ

Изменения в работе пунктов выдачи полисов ОМС в районе. 

ИТОГИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

(информация размещена 01.03.16 14:05)

Результаты деятельности страховой компании «АК БАРС – Мед» по осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в 2016 г.

        Страховой компанией АК БАРС – Мед в 2016г. были проведены более 260 000 плановых медико-экономических экспертиз (МЭЭ) , 60% которых составляли экспертизы амбулаторно-поликлинической помощи.

         Всего выявлено  39 081  нарушений, что составляет 14,6% от всего проведенных плановых медико-экономических экспертиз.  Количество целевых медико-экономических экспертиз составило в 2016г. 28 266, по поводу повторных обращений по поводу одного и того же заболевания (80%), заболеваний с удлиненным или укороченным сроком лечения (19,7% от проведенных экспертиз), получением жалоб от застрахованных лиц (0,3%).

         В 2016г. страховой компанией «АК БАРС – Мед» проведены более 214 000 плановых экспертиз качества медицинской помощи (ЭКМП), из них 68% составили экспертизы амбулаторно-поликлинической помощи, 17% - экспертизы стационарной помощи , 6% - экспертизы стационарзамещающей помощи и 9% - экспертизы скорой медицинской помощи. Выявлено 35 403  нарушения или 17% от всех проведенных плановых экспертиз.

       В структуре выявленных дефектов 74% составляли нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядками и (или) стандартами медицинской помощи.

        В 2016 году проведено 23 291  целевых экспертиз КМП, при этом  в 75% случаев выявлены нарушения при оказании медицинской помощи, преимущественно (86%)  связанные с дефектами в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядками и (или) стандартами медицинской помощи.

               С целью оказания консультативной помощи застрахованным лицам проведены  около 1300 очных экспертиз качества медицинской помощи в период их лечения в медицинских организациях.

Структура нарушений по результатам ЭКМП 
в  2016гг.

 

ИТОГИ 2016г.

 

Досудебная и судебная защита прав застрахованных

В 2016г. Компанией рассмотрено 783 жалобы застрахованных граждан, из них 632 (81%) по результатам рассмотрения признаны обоснованными, 545 (86%) обоснованных жалоб удовлетворены в досудебном порядке. По фактам взимания денежных средств за медицинскую помощь в досудебном порядке пациентам возмещено 310 316,47 руб.

По фактам некачественного оказания медицинской помощи, а также необоснованного взимания денежных средств в судебном порядке пациентам возмещено 1 362 165,30 руб.

 «Круглые столы»

С 2012г. в медицинских организациях республики страховая компания «АК БАРС-Мед» регулярно проводит мероприятия в формате «Круглых столов». В 2016г. проведено 13 подобных мероприятий, в них приняли участие 180 застрахованных граждан и 94 медицинских работника

Уполномоченные по правам пациентов

В 2016г. в 10 медицинских организациях республики Компанией была организована работа «Уполномоченных по правам пациентов». Проект впервые был запущен в 2012г.

Графики работы «Уполномоченных по правам пациентов» в 2017г. смотрите на сайте Компании

Акции «Права пациента»

В 2016г. в Актанышском, Агрызском, Спасском и Пестречинском районах проведены акции, в рамках которых организованы выездные консультативные приемы специалистов: онколога, кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, уролога, офтальмолога, аллерголога и  эндокринолога. Количество застрахованных лиц, принявших участие в акциях – 241, количество проведенных консультаций – 330.